Частые воспаления мочеполовой системы у мужчин, непрофессионально выполненное обрезание или травмы полового органа могут приводить к рубцовому сужению наружного отверстия мочеиспускательного канала – меатостенозу. Эта патология создает большую нагрузку на мочевой пузырь, приводя к застою мочи и нарушению функций почек. Для устранения проблемы врачи прибегают к меатотомии – хирургическому рассечению уретры.
Что такое меатотомия и симптомы стеноза
Меатотомия – это несложная операция по расширению наружного отверстия мочеиспускательного канала. Дистальный отдел уретры у мужчин – очень чувствительное место. У младенцев причиной повреждения часто становится трение о грубую ткань (пеленочный дерматит), в некоторых случаях меатостеноз диагностируется как врожденный дефект.
Основные признаки патологии проявляются при мочеиспускании:
- жжение и дискомфорт;
- слабая, прерывистая струя мочи;
- выделение капель крови;
- необходимость натуживаться.
Повышенное давление в мочевом пузыре может привести к рефлюксу (обратному забросу) мочи в почки, что провоцирует развитие инфекций и почечной недостаточности. У взрослых мужчин меатостеноз также вызывает проблемы с семяизвержением.
Показания к процедуре
Операция проводится в любом возрасте при диагностированном сужении выходного отверстия уретры. Причинами этого состояния могут быть:
- врожденный узкий просвет мочеиспускательного канала;
- врожденная киста меатуса (часто диагностируется у детей до 1 года);
- хроническое воспаление уретры или головки полового члена (баланит, баланопостит);
- травмы полового члена;
- рубцовые изменения после неграмотно выполненного обрезания крайней плоти;
- подготовка к трансуретральным хирургическим вмешательствам (если инструмент не проходит через узкое отверстие).
Противопоказания
Вмешательство может быть отложено при наличии следующих факторов:
- нарушение свертываемости крови;
- вирусные или острые инфекционные заболевания;
- активное воспаление мочеполовой системы (острый уретрит, цистит, пиелонефрит);
- тяжелая декомпенсированная форма сахарного диабета;
- сердечно-сосудистая, почечная или печеночная недостаточность в стадии декомпенсации;
- поражения целостности кожи полового органа.
Подготовка к операции
Перед проведением меатотомии необходима стандартная предоперационная диагностика:
- клинический анализ крови (с определением свертываемости, уровня глюкозы, группы и резус-фактора);
- анализы на инфекции (сифилис, ВИЧ, гепатиты);
- общий анализ мочи;
- мазок из уретры на флору;
- флюорография и ЭКГ (для пациентов старшего возраста);
- в некоторых случаях – кавернозография.
Ход операции и восстановление
Меатотомию чаще всего проводят под общей или местной анестезией, процедура занимает около 20–30 минут (до 1 часа в сложных случаях). Операция состоит из нескольких этапов:
- рассечение суженного участка мочеиспускательного канала (скальпелем или лазером);
- оценка проходимости канала;
- остановка кровотечения (гемостаз);
- формирование нового наружного отверстия уретры путем сшивания слизистой оболочки с кожей головки полового члена;
- наложение стерильной повязки.
В период реабилитации, чтобы избежать зарастания и устранить дискомфорт, может быть временно установлен уретральный катетер. Полное восстановление нормального мочеиспускания обычно происходит через 7–10 дней после вмешательства.
Своевременное проведение меатотомии позволяет полностью устранить препятствие для оттока мочи, предотвратить серьезные осложнения со стороны почек и вернуть пациенту качество жизни. Это малотравматичная операция с коротким периодом реабилитации и благоприятным прогнозом.
