В современное время ХОБЛ достаточно быстро продвигается в рейтинге причин смерти пациентов в возрасте от 45 лет. По последним данным это заболевание занимает третье место после лидеров смертности населения – инсульта и ишемической болезни сердца.
Что такое ХОБЛ
Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) – самостоятельное заболевание, выраженное частично необратимым ограничением прохождения воздушного потока в дыхательных путях. В результате поражения мелких бронхов происходит сужение их просвета с последующим развитием эмфиземы и нарушением дыхания. В большинстве случаев ХОБЛ возникает на фоне воспалительной реакции легочной ткани на раздражение, вызванное разными газами и патогенными частицами.
Болезнь длительное время протекает бессимптомно, не давая клинических проявлений. При отсутствии лечения происходит постепенное прогрессирование обструкции дыхательных путей, в дальнейшем становящейся необратимой, что приводит не только к нарушению трудоспособности, но и к сокращению продолжительности жизни.
Причины возникновения
Основные факторы, способствующие развитию ХОБЛ:
- курение (активное и пассивное) – главная причина возникновения заболевания;
- воздействие вредных производственных факторов: химических агентов, органической и неорганической пыли;
- частые инфекции дыхательных путей;
- наследственная предрасположенность – недостаточность α1-антитрипсина, подавляющего сериновые протеиназы в большом круге кровообращения.
Симптомы и признаки
Симптомы ХОБЛ проявляются только после прохождения в структуре легких серьезных изменений. У заядлых курильщиков первые признаки этого заболевания могут обнаруживаться спустя более 20 лет стажа курения.
Основные симптомы:
- длительный кашель, при котором выделяется прозрачная вязкая мокрота;
- хрипы в легких;
- одышка, усиливающаяся при физических нагрузках;
- боль и тяжесть в груди;
- недомогание, общая слабость.
Появление одышки фиксируется намного позже кашля (с разницей в 10 лет). Вначале она наблюдается только при интенсивных физических нагрузках и усиливается при респираторных инфекциях. На более поздних стадиях заболевания одышка переходит в тяжелую дыхательную недостаточность, усугубляющуюся со временем. Как правило, именно она становится главной причиной обращения к врачу.
Методы диагностики
Характерные симптомы и факт воздействия на легкие токсических веществ вызывают подозрения на ХОБЛ. Чтобы подтвердить этот диагноз, необходимо выполнить комплекс диагностических процедур:
-
Лабораторные анализы:
- общий анализ крови и мокроты;
- газовый анализ артериальной крови (определяет степень насыщенности кислородом и углекислым газом, а также кислотно-щелочное состояние).
-
Инструментальные исследования:
- спирометрия (функция внешнего дыхания);
- рентгенография органов грудной клетки;
- КТ легких;
- бронходилатационный тест;
- бронхоскопия.
Какой врач лечит
Лечением ХОБЛ занимаются врачи-терапевты и пульмонологи.
Методы лечения
Структура легких у пациентов с болезнью ХОБЛ не подлежит полному восстановлению. Тем не менее, эффективная терапия позволяет контролировать симптомы и не допустить осложнений. В комплексное лечение входит:
- прекращение воздействия вредных веществ на легкие: отказ от курения, использование респираторов и других защитных средств во время работы во вредных условиях;
- оксигенотерапия (кислородотерапия);
-
Медикаментозная терапия:
- бронходилататоры (препараты, расширяющие бронхи);
- глюкокортикостероиды (противовоспалительные средства);
- антибиотики (при присоединении бактериальной инфекции).
В тяжелых случаях пациенту может быть назначено оперативное лечение: операция по уменьшению объема легких или трансплантация легких.
Результаты терапии
Адекватное лечение ХОБЛ позволяет получить следующие результаты:
- уменьшение клинических проявлений;
- предотвращение прогрессирования, обострений и осложнений;
- повышение выносливости к физическим нагрузкам;
- повышение качества жизни;
- снижение риска смертности.
Реабилитация и восстановление
Основной принцип реабилитации – выработка правильного паттерна дыхания. С этой целью пациенту назначают дыхательную гимнастику, ЛФК и высокочастотную осцилляцию грудной клетки.
Для устранения одышки и повышения переносимости физических нагрузок специалисты разрабатывают комплекс аэробных упражнений, способствующих повышению эффективности работы дыхательной системы и опорно-двигательного аппарата.
