Обморок – это внезапно произошедшая кратковременная потеря сознания, вызванная непродолжительным нарушением мозгового кровотока. При этом у человека понижается мышечный тонус, и он падает. Спустя время происходит его самостоятельное восстановление.
Причины возникновения обморока
Обморок наступает вследствие нарушений поступления крови и соответственно кислорода в головной мозг. Как правило, обморок может быть обусловлен следующими причинами:
- нарушение регуляции сердечно-сосудистой системы;- механические препятствия кровотоку на уровне крупных сосудов и сердца;
- наличие заболеваний: истерии, эпилепсии, гипогликемии т.п.
Обморок часто бывает обусловлен стрессом или провоцирующими его факторами: усталость, голод, недостаток воздуха в помещении, жара, обезвоживание организма, в том числе и после приема алкогольных напитков.
Классификация обмороков
Чаще всего встречаются два вида обмороков:
- нейрогенный (рефлекторный);- соматогенный.
В свою очередь, нейрогенные обмороки подразделяются на:
- вазодепрессивные – обычно возникают в результате стрессовых воздействий;- ситуационные – спровоцированы конкретным фактором;
- ирритативные – преимущественно наблюдаются у пожилых людей;
- психогенные – истерия, паника, наигранность.
Соматогенные обмороки делятся на:
- кардиогенные;- гипогликемические;
- анемические;
- при плеврогенном шоке;
- при патологии вен;
- респираторные;
- неврологические;
- цереброваскулярные;
- эндокринные.
Важно! Единичные обморочные эпизоды угрозу для жизни не представляют.
Клиническая картина обморока
Стадия предвестников обмороков включает в себя:
- внутренний дискомфорт и нарастающая слабость;- возникновение неприятных ощущений в области живота и сердца;
- головокружения;
- приступы тошноты;
- звон в ушах,
- утрата внимания.
Признаки обморока выражаются в следующем:
- отсутствие реакции на окружающих;- отсутствие сознания (до 10-15 минут);
- бледное и холодное состояние кожи;
- редкое и поверхностное дыхание;
- слабый пульс;
- расширение зрачков, слабая реакция на свет;
- пониженное артериальное давление.
Важно! При глубоких обмороках нередко наблюдаются судороги.
Клиника отдельных типов обморока
Отдельные типы обморока характеризуются следующими симптомами:
- вазовагальный – продолжается около 2 минут, сопровождается мышечной гипотонией, бледностью, падением артериального давления, сильной слабостью, гипергидрозом;- цереброваскулярный – шум в ушах, резкое ослабление постурального тонуса;
- кардио– и аритмогенный – невозможность определить сердцебиение и пульс, бледность, переходящая в синюшность;
- ортостатический – головокружение при резкой перемене положения тела.
Диагностика
Диагностические мероприятия начинаются с осмотра пациента и тщательного сбора анамнеза. После специалист выписывает направление на лабораторные исследования: общий анализ крови и мочи, анализ уровня глюкозы и электролитов в сыворотке крови.
Важно! Пациентам, жалующимся на обмороки, обязательно назначают прохождение МРТ головного мозга и КТ головы, так как эти виды исследования максимально информативны.
Первая помощь при обмороке
При обмороке необходимо выполнить ряд действий в следующей последовательности:
- уложить больного в горизонтальное положение на спину на твердую и ровную поверхность;- придать нижним конечностям возвышенное положение, подложив под них подходящий предмет;
- освободить грудь и шею от тесной одежды, расстегнуть верхние пуговицы;
- обеспечить приток свежего воздуха;
- взбрызнуть лицо больного холодной водой;
- растереть виски, мочки ушей и заушные пространства;
- поднести к носу нашатырный спирт;
- после восстановления напоить крепким и сладким чаем.
Важно! Помочь пострадавшему можно посредством массирования подушечек пальцев на руках или определенных точек, расположенных под нижней губой и под носовой перегородкой.
Лечение пациентов с обмороками
Терапия обморока обусловлена механизмов его развития: снижение частоты сердечных сокращений или расширение сосудов по причине снижения их тонуса. При нейрогенных обмороках назначают комплексное лечение, направленное на устранение причины, вызвавшей обморок, и стабилизацию психоэмоционального состояния.
При выявлении сердечной аритмии пациенту назначают антиаритмические препараты. Для избавления от боли врач выписывает обезболивающие средства. Продолжительность лечения зависит от фактора, спровоцировавшего обморок.
