Профилактика заболеваний: обследования, привычки и чекапы по возрасту

Гипертония, сахарный диабет 2 типа, атеросклероз, многие онкологические заболевания на ранних стадиях не болят и никак не мешают жить. Человек чувствует себя здоровым — и узнаёт о диагнозе, когда лечение уже сложнее, дольше и дороже.

Профилактика — это конкретный набор действий: что есть, сколько двигаться, какие анализы сдавать и как часто показываться врачу в зависимости от возраста и пола. В этой статье мы собрали такой план: базовые привычки, график обследований и прививок для взрослых.

Принцип 1. Питание

Не нужно садиться на диету — достаточно скорректировать несколько ключевых моментов, подтверждённых исследованиями.

• Овощи и фрукты — не менее 400 г в день (это примерно 5 порций). Клетчатка снижает риск рака кишечника, диабета и болезней сердца.
• Соль — до 5 г в сутки (одна чайная ложка без верха), включая соль в готовых продуктах. Избыток соли — главная пищевая причина гипертонии.
• Добавленный сахар — менее 10 % калорийности рациона, а лучше менее 5 %. Сладкие напитки — самый «незаметный» источник.
• Меньше переработанного мяса (колбасы, сосиски, копчёности) и трансжиров (маргарин, фастфуд, дешёвая выпечка).
• Больше рыбы, бобовых, орехов, цельнозерновых — это основа средиземноморского типа питания, у которого самая надёжная доказательная база по снижению сердечно-сосудистых рисков.

Принцип 2. Движение

Рекомендации ВОЗ для взрослых 18–64 лет:

• 150–300 минут умеренной нагрузки в неделю (быстрая ходьба, велосипед, плавание) или 75–150 минут интенсивной (бег, аэробика);
• силовые упражнения на основные группы мышц — 2 раза в неделю;
• сокращение времени, проведённого сидя.

Умеренная нагрузка — это когда вы можете говорить, но уже не можете петь. 30 минут быстрой ходьбы 5 раз в неделю закрывают базовую норму.

Если работа сидячая: вставайте каждые 45–60 минут хотя бы на 2–3 минуты, следите за положением монитора (верхний край на уровне глаз), укрепляйте мышцы спины и пресса. Регулярная боль в пояснице или шее, онемение рук — не «норма для офисного работника», а повод обратиться к неврологу.

Принцип 3. Сон, стресс и психическое здоровье

Хронический недосып и стресс напрямую повышают уровень кортизола, артериальное давление, снижают иммунитет, провоцируют переедание и обострения заболеваний ЖКТ.

Что важно:

• 7–9 часов сна для взрослого. Регулярный сон менее 6 часов связан с ростом риска гипертонии, ожирения и депрессии.
• Ложиться и вставать примерно в одно время, в том числе в выходные.
• За час до сна — без яркого экрана, за 6 часов — без кофеина.
• Осваивать хотя бы одну технику снижения стресса: дыхательные упражнения, прогулки, физическая активность, психотерапия.

Когда нужен врач: бессонница дольше 3 недель, головные боли чаще 2–3 раз в месяц, снижение памяти и концентрации, тревога или подавленное настроение более двух недель. Эти симптомы могут быть как самостоятельной проблемой, так и первым признаком заболеваний щитовидной железы, сосудов головного мозга, анемии.

Принцип 4. Курение и алкоголь

Курение — ведущая предотвратимая причина смерти. Оно вызывает рак лёгких, мочевого пузыря, поджелудочной железы, шейки матки, ускоряет атеросклероз, ХОБЛ, снижает фертильность у мужчин и женщин. Хорошая новость: уже через год после отказа риск инфаркта снижается вдвое, а через 10–15 лет приближается к уровню некурящих. Электронные сигареты и системы нагревания табака не являются безопасной альтернативой.

Алкоголь. Согласно крупному анализу в журнале The Lancet (2018), безопасной дозы алкоголя не существует — риск заболеваний растёт с любого количества. Алкоголь повышает риск гипертонии, аритмии, инсульта, цирроза печени, панкреатита и как минимум семи видов рака, включая рак молочной железы, пищевода и кишечника. Представление о «пользе бокала красного вина для сердца» не подтвердилось в современных исследованиях. Чем меньше алкоголя в вашей жизни, тем лучше — а полный отказ даёт максимальный эффект для профилактики. 

Принцип 5. Регулярные обследования+

Это ключевой раздел. Даже идеальный образ жизни не отменяет наследственность и возраст, поэтому скрининги нужны всем.

18–39 лет: базовый минимум

• Измерение давления — при каждом визите к врачу, дома — раз в несколько месяцев.
• Общий анализ крови, глюкоза, общий холестерин — раз в 1–3 года.
• Индекс массы тела.
• Флюорография — раз в 1–2 года.
• ЭКГ — при первом прохождении диспансеризации и далее по показаниям.
• Стоматолог — раз в год.
• Осмотр кожи (родинок) — самостоятельно ежегодно, при подозрительных изменениях — дерматолог.

40–49 лет: расширение программы

В этом возрасте возрастает риск сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний, поэтому обследования становятся ежегодными.

• Развёрнутый липидный профиль (ЛПНП, ЛПВП, триглицериды), а не только общий холестерин.
• Глюкоза или гликированный гемоглобин — ежегодно.
• ЭКГ — ежегодно; Эхо-КГ (УЗИ сердца) — при повышенном давлении, одышке, семейной истории болезней сердца.
• Анализ кала на скрытую кровь — с 40 лет раз в 2 года (скрининг колоректального рака). Колоноскопия — с 45 лет по назначению врача, далее раз в 5–10 лет.
• ЭГДС (гастроскопия) — однократно в 45 лет в рамках диспансеризации.
• Измерение внутриглазного давления — с 40 лет ежегодно.

• Оценка сердечно-сосудистого риска по шкале SCORE2 — врач сделает это на приёме.

50+ лет: контроль возрастных рисков

• Всё перечисленное выше — ежегодно.
• Денситометрия (плотность костей) — женщинам с 65 лет, мужчинам с 70 лет; раньше — при факторах риска (ранняя менопауза, приём глюкокортикоидов, переломы в анамнезе).
• Анализ кала на скрытую кровь — с 65 лет ежегодно.
• Оценка когнитивных функций (память, внимание) — при первых жалобах, а с 65 лет — в рамках профосмотра.
• Контроль функции почек (креатинин, СКФ) и печени.
• Аудиометрия и проверка зрения.

Особенности для женщин

• Гинеколог — раз в год независимо от жалоб.
• Цитология шейки матки (ПАП-тест) — с 21 года раз в 3 года; с 30 лет — совместно с тестом на ВПЧ раз в 5 лет.
• УЗИ органов малого таза — по назначению врача, обычно раз в 1–2 года.
• Молочные железы: до 40 лет — осмотр и при необходимости УЗИ; с 40 лет — маммография раз в 2 года (при отягощённой наследственности — раньше и чаще).
• ТТГ (гормон щитовидной железы) — раз в 3–5 лет, при планировании беременности и после 50 — чаще.
• При планировании беременности — отдельный чекап у гинеколога, включая инфекции, ферритин, витамин D, фолиевую кислоту.

Особенности для мужчин

• Уролог — раз в год после 40, раньше — при жалобах или при планировании отцовства.
• ПСА (простатспецифический антиген) — в 45, 50, 55, 60 и 64 года по программе диспансеризации; решение о более частом контроле принимается индивидуально.
• Мужчины в среднем раньше сталкиваются с гипертонией и инфарктом — контроль давления и липидов с 35 лет особенно важен.
• Эректильная дисфункция часто становится первым признаком сосудистых проблем и диабета — это повод обратиться не только к урологу, но и к кардиологу.

Сводная таблица обследований

Таблица носит ориентировочный характер. При хронических заболеваниях и наследственных рисках график составляет лечащий врач.

Принцип 6. Вакцинация для взрослых

Многие уверены, что прививки — только для детей. На самом деле национальный календарь предусматривает вакцинацию и взрослых:

• Грипп — ежегодно, осенью. Особенно важно после 60 лет, при хронических заболеваниях, беременности.
• Дифтерия и столбняк (АДС-М) — каждые 10 лет всю жизнь.
• Гепатит B — трёхкратно, если не прививались ранее (до 55 лет по календарю, старше — по желанию).
• Корь — до 35 лет (до 55 — в группах риска), если не болели и нет двух документально подтверждённых прививок.
• Пневмококковая инфекция — людям старше 60 лет и пациентам с хроническими заболеваниями лёгких, сердца, диабетом.
• ВПЧ (вирус папилломы человека) — защищает от рака шейки матки, а также рака ануса, ротоглотки, половых органов у мужчин и женщин. Оптимально до начала половой жизни, но вакцина зарегистрирована для применения до 45 лет.
• COVID-19 — по актуальным рекомендациям, приоритетно для групп риска.

Если вы не помните, какие прививки делали, можно сдать анализ на антитела (например, к гепатиту B, кори) или просто привиться заново — дополнительная доза безопасна.

Принцип 7. Репродуктивное и половое здоровье

Эта сфера часто выпадает из «общей» профилактики, хотя именно здесь ранняя диагностика особенно эффективна.

Для женщин: ежегодный визит к гинекологу нужен даже при полном отсутствии жалоб. Эрозия, полипы, миома, начальные стадии дисплазии шейки матки, нарушения микрофлоры не имеют симптомов. Если вы планируете беременность — начните подготовку за 3–6 месяцев: обследование, коррекция дефицитов, фолиевая кислота.

Для мужчин: простатит, варикоцеле, снижение тестостерона годами протекают незаметно. Визит к урологу раз в год после 40 (а при планировании ребёнка — в любом возрасте) позволяет сохранить и фертильность, и сексуальную функцию.

Для всех:

• Барьерная контрацепция с новым партнёром — единственная защита от ИППП.
• После незащищённого контакта со случайным партнёром важно обратиться к врачу в первые 72 часа — в этот срок возможна постконтактная профилактика ВИЧ и ряда инфекций.
• Обследование на ИППП (хламидии, гонорея, трихомонады, сифилис, ВИЧ, гепатиты) — при смене партнёра и не реже раза в год при активной половой жизни.

Когда нельзя ждать плановой диспансеризации

Профилактика — это про плановые визиты, но есть симптомы, при которых к врачу нужно идти сразу:

• боль или давление за грудиной, одышка при обычной нагрузке;
• внезапная слабость в руке или ноге, асимметрия лица, нарушение речи (признаки инсульта — вызывайте скорую);
• необъяснимое снижение веса на 5 % и более за 3–6 месяцев;
• кровь в моче, кале, кровянистые выделения между менструациями или после менопаузы;
• уплотнение в молочной железе, изменение соска;
• родинка, которая растёт, меняет цвет, кровоточит;
• постоянная жажда и частое мочеиспускание;
• головные боли, которые появились впервые после 50 лет или изменили характер;
• температура выше 37,5 °C дольше 2 недель без явной причины.

Профилактика складывается из небольших регулярных действий: тарелка с овощами, 30 минут ходьбы, 7 часов сна, один визит к терапевту в год и несколько обследований по возрасту. Это самые надёжные инвестиции в качество жизни на десятилетия вперёд.

Начните с малого — запишитесь на приём к терапевту. В «Клинике Здоровье» врач оценит ваши риски, подберёт необходимый минимум обследований и поможет составить персональный план профилактики.

Информация в статье носит справочный характер и не заменяет консультацию врача. При наличии симптомов обратитесь к специалисту.