Дыхательная недостаточность

Дыхательная недостаточность — это состояние, при котором легкие не могут в достаточной степени насыщать кровь кислородом и выводить излишки углекислого газа. Согласно определению Е. Campbell при развитии данного состояния парциальное давление кислорода (РаО₂) ниже 60 мм рт. ст. и/или парциальное давление углекислого газа (РаСО₂) выше 49 мм рт. ст.

Виды

По типам дыхательная недостаточность может быть:

• Обструктивная — нарушение проходимости воздухоносных путей (бронхоспазм, воспаление, инородные тела, опухоли, асфиксия и др.).
• Рестриктивная — патология альвеол (воспаление, альвеолярный отек или опухоль и др.) или сдавление легкого плевральным выпотом.
• Диффузная — нарушение микроциркуляции в легких или разрушение сурфактанта.

По течению выделяют острую и хроническую формы.

Классификация дыхательной недостаточности по этиологии:

• нервно-мышечная — при поражении проводниковых путей и мышц;
• торакодиафрагмальная — при деформации грудной клетки, поражении реберного каркаса, нарушении функций диафрагмы;
• бронхолегочная;
• центрогенная — при поражении центра дыхания;
• сосудистая.

Классификация по тяжести:

• компенсированная — снижениее РаО₂ в артериальной крови до 80 мм рт. ст.;
• субкомпенсированная — снижение РаО₂ до 60 мм рт. ст.;
• декомпенсированной — снижение РаО₂ ниже 60 мм рт. ст. и развитие гипоксического синдрома.

Степени дыхательной недостаточности по Б.Е. Вотчала:

• I — одышка при беге и быстром подъеме по лестнице на 3 этаж.
• II — одышка при обычных нагрузках (умеренная ходьба, уборка и др.);
• III — появление одышки даже при одевании и умывании;
• IV — одышка в покое.

Причины возникновения

Возможные первопричины:

• мышечная слабость при полиомиелите, мышечной дистрофии, миастении и др;
• патологии позвоночника или реберного каркаса (сколиоз, пневмоторакс и пр.);
• кровопотери, анемия;
• воспаление бронхов, пневмония (отек легких);
• хронические воспалительные патологии;
• абсцесс легкого;
• фиброз легких;
• врожденные пороки сердца;
• передозировка наркотиков;
• ожирение и др.

Симптомы и признаки

Классическая симптоматика:

• синюшность кожных покровов;
• участие в дыхании дополнительных мышц;
• тахикардия;
• повышенное потоотделение;
• одышка;
• снижение давления;
• головные боли;
• потеря сознания;
• бессонница ночью и сонливость днем – по причине высокого уровня углекислого газа в крови;
• общая слабость.

На поздних стадиях может присоединиться сердечная недостаточность, в результате чего появляются отеки, нарушается ритм сердца.

Какой врач лечит?

Лечением занимаются пульмонолог и терапевт. В нашей клинике работают специалисты со стажем работы более 10 лет. У нас имеется своя диагностическая база с новейшим оборудованием (КТ, МРТ, УЗИ).

Пациент, не покидая клиники, может сделать диагностику, сдать полный набор анализов, пройти врачей и начать лечение. На всех этапах больной получает полноценную информацию и компетентные консультации узких специалистов.

Методы лечения

Целью терапии является устранение первопричины патологии, восстановление нормальной оксигенации крови и поддержание оптимальной для функционирования вентиляции легких. При выраженной гипоксии обязательно назначается оксигенотерапия.

При самостоятельном дыхании применяют вставление носового катетера или маску. При коматозном состоянии выполняют интубацию, а также подключают пациента к аппарту ИВЛ.

Одновременно с этим, ведется и медикаментозное лечение. Назначаются бронхолитики, антибиотики и муколитики. Также показаны ингаляции, ЛФК и массаж грудной клетки. При осложненной форме дыхательной недостаточности (легочное сердце) назначаются диуретики.

Результаты

Длительное прогрессирование патологии ведет к развитию сердечной недостаточности в результате постоянных перегрузок сердца. Происходит гипертрофия правого желудочка, гипертензия в легочном круге кровообращения.

Развитие хронической формы длится годами, сокращая срок жизни пациента. При длительном постельном режиме у больного может развиться застойная пневмония.

Дыхательная недостаточность неблагоприятна в прогнозе при прогрессирующих нейромышечных патологиях (БАС, миотония и др.). Здесь летальный исход возможен в течение года.

Образ жизни при дыхательной недостаточности

Предупреждение развития дыхательной недостаточности включает:

• отказ от курения и спиртного;
• соблюдение правил здорового питания;
• двигательная активность;
• регулярная влажная уборка жилища;
• своевременное лечение дыхательных и сердечных патологий.

Дыхательная недостаточность — опасное состояние,
влекущее за собой массу осложнений. В данном случае важную роль играет
своевременная, точная диагностика и правильно назначенное лечение.