Гемоторакс – одно из заболеваний, вызванных осложнениями открытой или закрытой травмы грудной клетки. Такое состояние крайне опасно и требует немедленного оказания медицинской помощи.
Что такое Гемоторакс
Гемоторакс – патология, выраженная скоплением крови в плевральной полости. Как правило, причиной гемоторакса становятся разрывы сосудов тканей легкого или грудной клетки. В этом случае объем кровоизлияния может достичь двух и более литров. При обширном заболевании наблюдается нарушение целостности межреберных артерий, иногда – аорты или других крупных сосудов грудной клетки.
Важно! Обширный гемоторакс сопровождается большой кровопотерей, постепенно нарастающим сдавливанием легкого и развитием дыхательной недостаточности.
Виды
В зависимости от причин возникновения гемоторакс классифицируется следующим образом:
- Травматический – вызван внутренним повреждением области грудины вследствие проникающего ранения, переломе ребра либо сильным ушибом. Травма этой категории характеризуется повреждением сосудов в пространстве между двумя ребрами, в результате которого кровь вытекает в плевру.
- Патологический – возникает при аневризме аорты, туберкулезе, легочном абсцессе, раке плевры или легких.
- Ятрогенный – протекает на фоне осложнений, вызванных последствиями оперативного вмешательства в плевру.
В зависимости от длительности кровотечения гемоторакс может быть:
- стабильным;
- нарастающим.
В соответствии с объемом кровопотери выделяют несколько видов этой патологии:
- малый – до 500 мл;
- средний – до 1 л (кровяной уровень достигает нижнего края IV ребра);
- субтотальный – до 2 л (скопление крови фиксируется на уровне II ребра);
- тотальный – свыше 2 л (кровь полностью заполняет легкое).
Причины возникновения
В большинстве случаев возникновение гемоторакса обусловлено полученной травмой: скопление крови в плевральной полости в 60% случаев вызвано проникающими ранениями грудной клетки, в 8% – повреждениями непроникающего характера.
Основные причины гемоторакса:
- повреждения тканей вследствие перелома ребер;
- огнестрельные и ножевые ранения;
- тупые раны, полученные в результате ушибов, и приведшие к разрыву кровеносных сосудов;
- разрыв аневризмы аорты;
- туберкулез легких;
- злокачественные процессы, протекающие в легких;
- торакоцентез;
- абсцесс легкого;
- осложнения после оперативного вмешательства;
- нарушения функций свертывающей системы;
- дренирование плевральной полости;
- некорректно выполненная катетеризация центральных вен.
Важно! Поступившая в плевральную полость кровь сдавливает легкое, что приводит к дыхательной дисфункции.
Симптомы и признаки
Малый гемоторакс сопровождается кашлем, дыхательным дискомфортом и незначительной одышкой. Эти симптомы никак не отражаются на активности пациента.
Для среднего гемоторакса характерна более выраженная клиника:
- состояние средней степени тяжести;
- интенсивный кашель;
- заложенность в грудной клетке;
- сильная одышка, нарастающая при физических нагрузках.
Симптомы субтотального и тотального гемоторакса схожи между собой, но в то же время различаются степенью выраженности:
- цианотичное окрашивание слизистых оболочек и кожных покровов;
- гемодинамические нарушения и дыхательная недостаточность, обуславливающие крайне тяжелое состояние;
- одышка, вызываемая даже незначительной физической нагрузкой;
- резкая гипотония;
- головокружения;
- ощущения слабости;
- частый нитевидный пульс;
- сильный кашель;
- боли в груди;
- возникновение удушья в положении лежа.
Какой врач лечит
Лечением гемоторакса занимается пульмонолог.
Методы диагностики
Основные диагностические исследования:
- обследование пациента на наличие травмы, раны;
- рентген;
- МРТ или КТ (при необходимости);
- пункция плевральной полости для выявления нагноения (проба Петрова);
- проба Рувилуа – Грегуара.
Записавшись в «Клинику Здоровья на Курской», пациент пройдет необходимую диагностику: МРТ, КТ, УЗИ, после чего будет сразу же направлен к врачу для разработки эффективной программы лечения.
Методы лечения
Терапия гемоторакса включает несколько мероприятий:
- обработка раны грудной клетки;
- купирование болевого синдрома;
- наложение швов;
- удаление крови из плевральной полости методом дренирования;
- восполнение объема потерянной крови;
- антибактериальная и противошоковая терапия.
В процессе лечения пациенту назначают анальгетики, кровоостанавливающие и противовоспалительные препараты, антисептики, антибиотики и протеолитические ферменты.
Важно! В зависимости от степени тяжести патологии проводятся оперативные вмешательства.
Результаты
Прогноз заболевания напрямую зависит от характера травмы и того, насколько своевременно было начато лечение. Вовремя назначенная терапия позволяет добиться полного восстановления у большей части пациентов. Отсутствие медицинской помощи или ее несвоевременное оказание становятся причиной развития серьезных осложнений. В запущенных случаях наступает летальный исход.
Реабилитация и восстановление образа жизни
В реабилитационный период пациенту необходимо следующее:
- регулярный осмотр у врача;
- правильное питание;
- ведение здорового образа жизни;
- систематические занятия плаванием и дыхательной гимнастикой;
- проведение мероприятий, направленных на профилактику онкологических заболеваний, аневризмы и туберкулеза.
Образ жизни при Гемотораксе
Людям с гемотораксом необходимо избегать ситуаций, способных привести к травме грудной клетки. Появление первых признаков кровотечения в плевральной полости требует немедленного обращения к врачу.
