Абсцесс бартолиновой железы

Бартолинова железа — парный орган, располагающийся в преддверии влагалища. Его основная функция — выделение секрета, способствующего поддержанию нормальной микрофлоры, увлажнению влагалища во время интимной близости, а также смазке родовых путей во время родов.

Абсцесс бартолиновой железы — воспалительное заболевание данного органа, которое имеет инфекционную природу. В образовавшейся полости собирается гной, что в дальнейшем приводит к разрушению тканей железы. Чаще всего процесс затрагивает только одну сторону, в чрезвычайно редких случаях диагностируется двустороннее воспаление.

Причины возникновения

Причина развития абсцесса — попадание инфекции, вследствие которого начинается воспалительный процесс, что приводит к перекрытию выхода протока железы и скоплению секрета внутри железы. Инфекция может проникать через ранки на коже и слизистых, расположенные вблизи желез, а также через лимфатические и кровеносные сосуды (редко), посредством которых инфекция может занестись из других очагов поражения.

Возбудителями заболевания являются:

• стрептококки и стафилококки;
• кишечная палочка;
• анаэробные инфекции;
• патогенная микрофлора.

Основными факторами развития заболевания служат:

• травматические повреждения промежности или влагалища различного происхождения, в том числе вследствие эпиляции, разрывов во время родов;
• инфекции, передающиеся половым путём;
• половые контакты во время месячных;
• воспаления мочеиспускательного канала;
• ношение тесного белья;
• пренебрежение правилами интимной гигиены.

Также причиной могут служить:

• воспалительные процессы в области малого таза;
• длительное присутствие инородных предметов — спиралей, контрацептивов, пессариев;
• нарушения кровообращения;
• недостаточность эстрогенов и, как следствие, пониженный уровень гликогена (особенно это характерно для менопаузы);
• пониженный иммунитет.

Виды и стадии

Абсцесс бартолиновой железы по локализации подразделяется на односторонний и двусторонний. По распространению — на ложный и истинный. При ложном поражение затрагивает только выводной проток, при истинном — воспаление распространяется на всю железу.

Для заболевания характерно постепенное развитие и прохождение нескольких стадий:

• начало воспалительного процесса;
• образование кисты (ощутимое уплотнение в области малых половых губ);
• ложный абсцесс — образование нагноения;
• истинный абсцесс — воспаление распространяется на всю железу.

Симптомы абсцесса бартолиновой железы

Заболевание обычно развивается в течение нескольких дней. Сначала появляется дискомфорт в области входа во влагалище, затем симптомы нарастают. Характерные признаки:

• болезненное округлое образование (уплотнение) в области малой или большой половой губы, чаще с одной стороны;
• покраснение и отёк кожи и слизистой над образованием;
• нарастающая, нередко пульсирующая боль, которая усиливается при ходьбе, сидении и половом контакте;
• повышение температуры тела, озноб, слабость;
• увеличение паховых лимфоузлов;
• самопроизвольное вскрытие абсцесса с выделением гноя — после этого боль может уменьшиться, но воспаление не обязательно проходит.

Когда нужна срочная помощь

Не откладывайте визит к гинекологу, если появилось болезненное уплотнение в области половых губ. Срочно обратитесь за медицинской помощью, если:

• боль быстро нарастает, а образование увеличивается;
• температура поднялась выше 38 °C, появился озноб;
• покраснение и отёк распространяются на промежность, ягодицы или бедро;
• вы страдаете сахарным диабетом или принимаете препараты, снижающие иммунитет;
• вы беременны.

Не пытайтесь вскрыть абсцесс самостоятельно и не прогревайте его без назначения врача: это может привести к распространению инфекции.

Диагностика

Диагноз ставится на основании осмотра и жалоб. Обычно проводятся:

• гинекологический осмотр с оценкой размера, плотности и болезненности образования;
• мазок на флору и исследование на инфекции, передающиеся половым путём;
• бактериологический посев гнойного отделяемого с определением чувствительности к антибиотикам;
• общий анализ крови для оценки выраженности воспаления;
• УЗИ при необходимости — для уточнения размеров полости и исключения других образований.

Если образование плотное, неподвижное, не отвечает на лечение или возникло у женщины в менопаузе, врач может назначить биопсию, чтобы исключить другие причины.

Лечение абсцесса бартолиновой железы

Основной метод лечения сформировавшегося абсцесса — хирургический: гной необходимо вывести наружу. Одними таблетками или мазями вылечить абсцесс, как правило, нельзя. Способ вмешательства врач выбирает в зависимости от размера абсцесса, стадии процесса и того, возникал ли он раньше.

Хирургическое лечение

• вскрытие и дренирование абсцесса — разрез, удаление гноя и промывание полости, часто с установкой дренажа (катетера), который остаётся на несколько недель, чтобы сформировался новый проток;
• марсупиализация — создание нового отверстия для оттока секрета путём подшивания стенок полости к краям разреза; применяется, в том числе, при повторных абсцессах и считается способом с низким риском рецидива;
• удаление железы — рассматривается при частых рецидивах, когда другие методы не помогли.

Вмешательство выполняется под местной или общей анестезией, как правило, амбулаторно или в условиях краткосрочного стационара.

Медикаментозное лечение

• антибиотики — назначаются врачом с учётом результатов посева, чаще при выраженном воспалении, распространении на окружающие ткани, лихорадке, сопутствующих заболеваниях;
• обезболивающие и противовоспалительные препараты;
• лечение сопутствующих инфекций, передающихся половым путём, если они выявлены.

Самолечение антибиотиками и прогревание без осмотра врача недопустимы: можно «закрыть» воспаление, но не устранить гнойную полость, и тогда абсцесс вернётся.

Возможные осложнения

При отсутствии надлежащего лечения абсцесс бартолиновой железы может привести к различным осложнениям:

• распространение инфекции на окружающие ткани, развитие флегмоны;
• образование свищей;
• переход в хронический бартолинит с частыми обострениями;
• повторное образование кисты и рецидивы абсцесса;
• в тяжёлых случаях — попадание инфекции в кровь (сепсис).

Результаты лечения

При своевременном обращении и правильно проведённой операции прогноз благоприятный: боль уменьшается уже в первые дни, а полное заживление обычно занимает несколько недель. Риск повторных абсцессов зависит от метода лечения и сопутствующих факторов, поэтому важно наблюдаться у гинеколога и выполнять его рекомендации.

Реабилитация и профилактика

После вмешательства врач назначает уход за раной и обрабатывающие средства. Как правило, рекомендуется:

• соблюдать назначенную схему обработки и посещать перевязки;
• до заживления воздерживаться от половых контактов, бассейна и бани;
• носить свободное бельё из натуральных тканей;
• явиться на контрольный осмотр в назначенный срок.

Для профилактики повторных воспалений:

• соблюдайте правила интимной гигиены;
• используйте барьерную контрацепцию при случайных половых связях и своевременно лечите инфекции, передающиеся половым путём;
• аккуратно проводите эпиляцию и обрабатывайте микротравмы;
• не носите тесное синтетическое бельё;
• раз в год посещайте гинеколога.

Запись на приём по телефону: +7 (499) 490-87-98.