Бартолинит

В наше время всё большее количество женщин репродуктивного возраста (и не только) сталкиваются с достаточно редким в прошлом гинекологическим заболеванием – бартолинитом. Своё название патология получила по бартолиновым железам, воспаление которых и называется бартолинитом.

Проток этих желез находится у входа во влагалище, сами железы расположены в подкожно-жировом слое больших половых губ. Это парный орган, но, как правило, инфекцией поражается только одна сторона. Бартолиновы железы выделяют секрет (так называемую смазку) для поддержания необходимой влажности во влагалище при интимной близости. Нарушение этой функции сразу даёт о себе знать сухостью и дискомфортом в этой зоне.

В начале заболевания под воздействием воспалительного процесса, вызванного инфекцией, затрудняется выведение секрета по суженному протоку, затем происходит его полная закупорка. Далее целостность тканей вокруг железы нарушается, на её месте возникает капсула, наполненная гнойным содержимым, и заболевание поражает и проток, и саму железу.

Причины бартолинита

Причинами заболевания, как правило, являются следующие возбудители инфекции:

• трихомонада;
• хламидия;
• стрептококк;
• стафилококк;
• кандида;
• кишечная палочка.

Также возможно заражение несколькими возбудителями одновременно.

Многократно повышают риск возникновения бартолинита:

• беспорядочные половые связи, пренебрежение контрацепцией;
• несоблюдение правил гигиены в интимной зоне;
• микротравмы в области гениталий;
• хронические заболевания с очагами инфекции (тонзиллит, гайморит, кариес и т. п.);
• воспаление мочеиспускательного канала или влагалища (уретрит, вагинит).

А также:

• ослабление иммунитета;
• регулярные стрессы;
• переохлаждение;
• аборт;
• ношение тесного нижнего белья.

Симптомы бартолинита

Коварство этой болезни заключается в том, что она долгое время может протекать бессимптомно: воспалительный процесс уже начался, но сужения протока и его закупорки ещё не произошло. Самым первым сигналом становится небольшое красноватое болезненное уплотнение у выводного канала железы. При надавливании на него может выделяться некоторое количество гноя, что приносит временное облегчение. Однако без лечения болезнь переходит в острую, а затем и в хроническую форму, так как организм не в состоянии справиться с ней самостоятельно.

Самолечение категорически не рекомендуется. Необходимо безотлагательно обратиться к врачу-гинекологу при появлении следующих симптомов:

• болезненное уплотнение в области больших половых губ и преддверия влагалища;
• боль в интимной зоне неясного происхождения, усиливающаяся при половом акте, ходьбе и сидении;
• повышение температуры до 38 °C и выше.

Симптомы острого бартолинита

При игнорировании проблемы женщина рискует столкнуться с острой формой бартолинита, имеющей более тяжёлые симптомы:

• повышение температуры до 40 °C;
• общая слабость, головная боль, озноб (признаки интоксикации организма);
• сильная пульсирующая боль в области абсцесса;
• выраженный ярко-красный отёк в месте поражения;
• увеличение и болезненность паховых лимфатических узлов.

Особенно опасно заболевание для беременных со сроком до 20 недель: заражение может привести к гибели плода. На последних неделях беременности заболевание может привести к преждевременным родам и заражению ребёнка, что повлечёт за собой поражение глаз и лёгких малыша. Также существует реальная опасность вскрытия абсцесса не наружу, а вовнутрь, с тяжёлыми последствиями.

Диагностика бартолинита

Диагностика бартолинита при наличии характерных симптомов и результатов анализов не представляет трудности для квалифицированного врача-гинеколога с опытом лечения этого заболевания. Она включает:

• сбор анамнеза, сопутствующих симптомов и жалоб пациентки;
• осмотр гинекологом на кресле для подтверждения воспаления в области бартолиновых желез и их протоков;
• мазок на флору;
• общий анализ крови для определения уровня лейкоцитов и СОЭ;
• общий анализ мочи для выявления инфекции мочевой системы;
• анализы на заболевания, передающиеся половым путём, в том числе на ВИЧ;
• бактериальный посев влагалищных выделений или гнойного содержимого протока железы для определения возбудителя и его чувствительности к антибиотикам.

Результаты анализов позволяют врачу увидеть полную картину заболевания и составить программу лечения с учётом чувствительности возбудителя к антибиотикам и индивидуальных особенностей пациентки.

Лечение бартолинита

Полный курс лечения должна пройти не только пациентка, но и её половой партнёр, иначе произойдёт повторное заражение и лечение придётся начинать сначала.

Для снятия воспаления и болевого синдрома при остром бартолините врач назначает нестероидные противовоспалительные препараты.

Основа лечения — антибиотики, к которым чувствительны выявленные возбудители, как для местного применения (мази, создающие высокую концентрацию вещества непосредственно в тканях железы), так и для приёма внутрь. Для лучшего результата возможна комбинированная терапия с двумя антибиотиками, но такое решение принимает только врач. На время лечения необходимо полностью исключить алкоголь, а также соблюдать половой покой обоим партнёрам.

После локализации острых симптомов назначаются физиотерапевтические процедуры: электрофорез с противовоспалительными препаратами, лазер, УВЧ, магнитотерапия. На протяжении курса необходимо принимать витаминный комплекс, а также бифидобактерии для восстановления микрофлоры кишечника на фоне антибиотиков.

При своевременно начатом и грамотно составленном лечении, если пациентка соблюдает все рекомендации врача, комплексная терапия даёт хорошие результаты, и прогноз благоприятный. Однако не всегда возможно полное выздоровление только с помощью медикаментов и физиотерапии.

Хирургическое лечение

При формировании кисты и абсцесса необходимо срочное хирургическое вмешательство. Место нагноения (проток либо сама железа) вскрывается под местной анестезией и промывается антисептическим раствором, затем неплотно ушивается, поскольку для стойкого результата, как правило, требуется не одна процедура.

При необходимости проводится операция по созданию искусственного протока (марсупиализация). При рецидивах заболевания может быть принято решение об удалении бартолиновой железы (экстирпация).

Профилактика бартолинита

Профилактика всегда предпочтительнее лечения, а меры по предупреждению бартолинита просты:

• соблюдение правил личной гигиены в интимной зоне;
• использование барьерной контрацепции при половых контактах;
• отказ от ношения тесного белья из синтетических тканей;
• предохранение от переохлаждений и регулярных стрессов;
• профилактические осмотры у гинеколога два раза в год.

Запись на приём по телефону: +7 (499) 490-87-98