Легочная гипертензия (ЛГ) — угрожающее жизни состояние, при котором повышается давление в легочных артериях за счет их сужения на почве разных патологий. Если в норме оно составляет от 9 до 16 мм рт. ст., то при гипертензии повышается до 25 в покое и 50 при нагрузках.
Что такое легочная гипертензия?
При легочной гипертензии начинают разрастаться эндотелиальные и гладкомышечные клетки, что ведет к утолщению сосудистых стенок и потере их эластичности.
Кровяное русло механически сужается, что нарушает питание тканей и ведет к гипоксии. С патологией чаще сталкиваются женщины.
Виды
Различают первичную (самостоятельное заболевание) и вторичную (осложненный вариант болезней сердца и легких) легочную гипертензию. Также патология подразделяется на острую и хроническую.
Острая форма возникает в результате перенесенного инфаркта, гипертонического криза, тромбэмболии легочной артерии и т. д. Хроническая — развивается на фоне гипертензии и обструктивных легочных заболеваний.
Специалисты выделяют четыре степени тяжести патологии:
- Симптомов нет, пациент не предъявляет жалоб. При умеренной двигательной активности у него нет одышки, болей и слабости.
- При небольшом увеличении привычной физической активности признаков также нет, но при усилении нагрузок они появляются: временная усталость и легкое головокружение.
- Даже незначительная нагрузка вызывает болевые ощущения, головокружение и одышку. Сатурация снижена до 60 %. На данном этапе уже нужно срочное лечение.
- Все признакит присутствуют даже в покое. Сатурация ниже 50 %.
Причины возникновения
Точные причины не установлены. Первичная легочная гипертензия выявляется редко. Предполагается, что ее возникновению способствуют аутоиммунные заболевания (СКВ, склеродермия, ревматоидный артрит). В развитии вторичной ЛГ играют роль пороки сердца, сосудов и легких, ИБС, миокардит, цирроз печени, ВИЧ.
Симптомы и признаки
Начальные симптомы появляются при повышении давления в легочной артерии в 2 и более раза по сравнению с нормой: необъяснимая одышка, похудание, постоянное чувство усталости, сердцебиение, кашель, охриплость голоса. Дополнительные проявления: частое головокружение и обморочные состояния, аритмии, инсульты.
На последних стадиях появляются кровохарканье, загрудинная боль, отеки ног, боли в области печени. Изменяются пальцы больного: цианоз и деформация дистальных фаланг в форме «барабанных палочек», а ногтей — в виде «часовых стеклышек».
Методы диагностики
Диагностика легочной гипертензии проводится совместно кардиологом и пульмонологом:
- ЭКГ — выявляет гипертрофию правых отделов сердца.
- ЭхоКГ — позволяет измерить кровяное давление и скорость кровотока в легочной артерии.
- КТ —показывает увеличенные легочные артерии, а также сопутствующие заболевания сердца и легких.
- Рентген грудной клетки — определяет увеличение правых отделов сердца, выбухание главного ствола легочной артерии, расширение ее главных ветвей и сужение мелких.
- Катетеризация легочной артерии и правых отделов сердца — самый достоверный метод диагностики, который позволяет определить кровяное давление в легочной артерии.
Какой врач лечит?
Лечением занимается пульмонолог и кардиолог. Все эти специалисты работают в нашей клинике. Здесь высокое качество совмещается с индивидуальным подходом и доступными ценами. Доброжелательное отношение персонала не осавит равнодушным ни одного пациента.
Методы лечения
Основные цели лечения — устранение причин заболевания, снижение давления в легочной артерии и предотвращение развития тромбов. Для этого применяются:
- Вазодилататоры — расслабляют гладкомышечный слой сосудов.
- Дезагреганты и антикоагулянты непрямого действия — снижают вязкость крови.
- Ингаляции кислорода — при одышке и гипоксии не менее 16 часов в день.
- Мочегонные препараты — при наличии сердечных отеков.
- Трансплантация сердца и легких — применяют только в крайне тяжелых случаях.
- Легочная эндартерэктомия — хирургическое удаление пробок, закупоривающих легочные сосуды. Возможна установка баллонного катетера.
- Септостомия предсердий — создание отверстия в межпредсердной перегородке для сброса крови, что снижает давление в правых отделах сердца.
Реабилитация и восстановление образа жизни
Программа реабилитации начинается еще во время лечения в стационаре. Больные занимаются ЛФК и дыхательной гимнастикой, которую продолжают и дома.
Образ жизни при легочной гипертензии
Чтобы снизить риск развития гипертензивного синдрома, необходимо отказаться от вредных привычек, исключить психоэмоциональные нагрузки, лечить хронические заболевания сердца, сосудов и легких. Пациентам рекомендуется регулярно заниматься спортом легкой интенсивности (ходить пешком, плавать, заниматься йогой), лечить сопутствующие патологии. Также необходимо встать на учет к кардиологу и пульмонологу, регулярно проходить у них обследования.
