Уреаплазмоз - инфекционное заболевание мочеполовой системы, вызванное условно-патогенными бактериями рода Ureaplasma. Эти микроорганизмы занимают промежуточное положение между вирусами и бактериями, обладают уреазной активностью (расщепляют мочевину до аммиака). Выделяют два основных вида:
- Ureaplasma urealyticum - чаще ассоциирован с воспалительными процессами.
- Ureaplasma parvum - реже вызывает симптомы, часто обнаруживается у здоровых людей.
Уреаплазмы входят в состав нормальной микрофлоры у 40-80% сексуально активных людей. Заболевание развивается только при нарушении баланса микрофлоры или снижении иммунитета.
Классификация и виды
- По течению:
- Носительство - отсутствие симптомов при наличии бактерий.
- Острая форма - выраженное воспаление мочеполовых органов, возможна интоксикация.
- Хроническая форма (более 2 месяцев) - периодические рецидивы, риск осложнений: простатит, эндометрит, бесплодие.
- По виду возбудителя:
- Инфекция, вызванная U. urealyticum.
- Инфекция, вызванная U. parvum.
Причины возникновения
Основные пути передачи:
- Половой (включая орально-генитальный).
- Вертикальный (от матери к ребенку во время родов).
Факторы риска:
- Раннее начало половой жизни.
- Незащищенные половые акты, частая смена партнеров.
- Сопутствующие ИППП (хламидиоз, гонорея).
- Иммунодефицитные состояния, гормональные нарушения.
- Инвазивные медицинские процедуры (аборты, установка ВМС).
- Стрессы, несбалансированное питание, вредные привычки.
Симптомы
У женщин:
- Желтоватые выделения из влагалища с неприятным запахом.
- Боли внизу живота, дискомфорт при мочеиспускании.
- Межменструальные кровотечения.
- Болезненность во время полового акта.
У мужчин:
- Жжение в уретре, скудные слизистые выделения.
- Симптомы простатита: учащенное мочеиспускание, боли в промежности.
Важно! В 70% случаев инфекция протекает бессимптомно. Обострение провоцируют переохлаждение, стрессы, беременность.
Какой врач лечит?
- Женщины - гинеколог.
- Мужчины - уролог.
- При осложнениях (бесплодие, воспаление тазовых органов) - репродуктолог, хирург.
Диагностика
- Молекулярно-биологические методы (ПЦР):
- Определяет наличие ДНК уреаплазм.
- Позволяет дифференцировать U. urealyticum и U. parvum.
- Бактериологический посев:
- Выявляет количество бактерий (норма - менее 10⁴ КОЕ/мл).
- Определяет чувствительность к антибиотикам.
- Серологические тесты:
- Обнаружение антител в крови (используется редко).
Показания к обследованию:
- Признаки воспаления мочеполовых органов.
- Бесплодие, невынашивание беременности.
- Подготовка к ЭКО или операциям на органах малого таза.
Лечение
Терапия назначается только при:
- Наличии симптомов воспаления.
- Планировании беременности.
- Высокой концентрации бактерий (>10⁴ КОЕ/мл).
Схема лечения:
- Антибиотики: схему прописывает врач
- Иммуномодуляторы: Препараты интерферона
- Восстановление микрофлоры: Пробиотики
- Местная терапия: Вагинальные свечи с антисептиками.
Важно! Лечение проходят оба партнера. На время терапии исключаются половые контакты.
Результаты лечения
- Критерии эффективности:
- Исчезновение симптомов.
- Снижение концентрации уреаплазм до нормативных значений (контрольный анализ через 4 недели).
- Осложнения при отсутствии терапии:
- Женское бесплодие (непроходимость труб, хронический эндометрит).
- Мужское бесплодие (снижение подвижности сперматозоидов).
- Риск преждевременных родов, внутриутробного инфицирования плода.
Образ жизни при уреаплазмозе
- Профилактика рецидивов:
- Использование барьерной контрацепции.
- Соблюдение интимной гигиены (нейтральные pH-средства).
- Укрепление иммунитета:
- Диета с высоким содержанием витаминов С, Е, цинка.
- Регулярная физическая активность, минимизация стрессов.
- Регулярный скрининг:
- Ежегодное обследование на ИППП при активной половой жизни.
Прогноз: Благоприятный при своевременной диагностике и адекватной терапии. Носительство уреаплазм не требует лечения при отсутствии клинических проявлений.
Источники:
- Клинические рекомендации РФ (2025).
- Данные ВОЗ по урогенитальным инфекциям.
- Исследования журналов The Lancet Infectious Diseases, Clinical Microbiology Reviews.
