Состояние, при котором происходит смещение костей, составляющих сустав, за пределы их нормальной траектории движения без возможности вернуться к обычному состоянию, называется внутрисуставным вывихом. При этом суставная капсула повреждается, а сустав изменяет обычную форму и теряет подвижность. Более всего вывихам подвержены коленные, голеностопные, тазобедренные и плечевые суставы. При данном виде травмы обычно повреждаются и находящие рядом сухожилия, сосуды и мышцы (растяжения, разрывы мышечных волокон). Момент вывиха обычно сопровождается характерным хлопком. Возникает резкая боль, затем онемение, конечность деформируется и принимает неестественное положение. Для лечения вывиха обычно достаточно консервативного лечения, прогноз которого благоприятен.
Вывих сустава может осложняться внутрисуставным переломом. При этом нарушается целостность костей и суставного хряща. Происходит растяжение или разрыв суставной капсулы с последующим воспалением, также возможно ее повреждение отломками костей, которые, в свою очередь, могут смещаться. Любой внутрисуставный перелом требует серьезного лечения. В большинстве случаев приходится прибегать к хирургическому вмешательству, так как только в этом случае есть возможность сопоставить отломки костей с максимальной точностью.
Виды
Классификация вывихов основывается на нескольких признаках:
- по степени смещения — полные (абсолютное расхождение суставных концов) и подвывихи (суставные поверхности частично соприкасаются);- по происхождению — врожденные (вследствие пороков в развитии суставных элементов) и приобретенные (из-за травмы или заболевания).
Травматические вывихи классифицируются:
- по давности повреждения — свежие (не более трех суток), несвежие (до двух недель), застарелые (свыше двух-трех недель);- нарушению окружающих тканей — открытые или закрытые;
- наличию осложнений — неосложненные или осложненные.
- невправимые вывихи — требующие хирургического вмешательства.
Отдельно различаются две группы патологических вывихов:
- привычный — систематически повторяющийся в определенном суставе из-за слабости суставной капсулы, связок и окружающих его мышц или деформации суставных поверхностей;- паралитический — из-за паралича одной группы окружающих сустав мышц.
Внутрисуставные переломы, как и вывихи, делятся по наличию осложнений и нарушению окружающих тканей.
Кроме этого, они подразделяются:
- по положению отломков — со смещением и без;- по характеру линии излома — оскольчатые, поперечные, продольные, спиральные, вдавленные (имперссионные).
Симптомы
Основными симптомами вывиха сустава являются:
- изменение его формы;- сильные болевые ощущения;
- неестественное положение конечности;
- при попытке вернуть конечность на место наблюдается ее пружинящая фиксация.
Внутрисуставный перелом сопровождается:
- острой нарастающей болью;- хрустом или щелчками в суставе;
- нехарактерной или ограниченной подвижностью;
- отечностью;
- изменением нормальных очертаний сустава;
- нагрузкой на выпрямленную конечность.
Иногда, если отломки не смещены или вообще отсутствуют, симптомы могут быть невыраженными. В этом случае точный диагноз можно установить только с помощью аппаратных исследований.
Диагностика
Диагностика травматических повреждений суставов заключается в опросе, осмотре и аппаратном обследованнии, к оторому относятся:
- рентгенография;- компьютерная томография;
- МРТ суставов;
- УЗИ;
- диагностическая пункция (при необходимости).
Рентгеновские снимки делаются в двух проекциях. Компьютерная томография (КТ) дает точную оценку состояния сустава — наличия и смещения отломков, их точное расположение. МРТ и УЗИ являются дополнительными методами обследования и позволяют оценить состояние окружающих сустав мышц, сосудов, связок и сухожилий. Пункция применяется не только с диагностической целью, но с лечебной — для ввода обезболивающего.
Лечебно-диагностический центр «Клиника Здоровья» располагает современным оборудованием, при помощи которого производится тщательная диагностика и назначается индивидуально подобранное лечение.
Лечение
Для вправления вывиха, в отличие от перелома, обычно хирургического вмешательства не требуется. Вправление мелких и средних суставов проводится под местным обезболиванием, крупных — под общей анестезией. Далее конечность фиксируется, чтобы обеспечить покой сустава и окружающих его мышц. Продолжительность фиксации зависит от тяжести повреждения и быстроты заживления. При необходимости назначаются медикаментозные препараты, в том числе обезболивающие.
После снятия фиксации назначаются реабилитационные процедуры, призванные восстановить подвижность сустава. К ним относятся:
- физиотерапевтические процедуры (ультразвук, ультрафиолетовое и инфракрасное излучение, высокочастотная магнитотерапия, лазеротерапия, миоэлектростимуляция, интерференцтерапия);- восстановительный массаж;
- курс лечебной физкультуры.
В «Клинике Здоровья» можно не только получить консультацию врача с большим опытом работы, но и пройти все необходимые процедуры по восстановлению травмированного сустава.
Образ жизни после выздоровления
Не долеченные вывихи приводят в дальнейшем к нестабильности сустава, что может стать причиной повторного вывиха. Поэтому крайне важно выполнять все предписания лечащего врача, как в период реабилитации, так и после восстановления. Особенно стараться не допускать травмоопасных ситуаций и тщательно следить за соблюдением допустимых физических нагрузок. Необходимо также регулярно принимать курсы витаминно-минеральных комплексов, которые способствуют укреплению костей и поддержанию эластичности суставов, заниматься физическими упражнениями, правильно питаться, в целом вести здоровый образ жизни с достаточной активностью.
Цены на лечение и диагностику
В центре «Клиника Здоровья» цены на лечение и диагностику травматических повреждений суставов одни из самых низких в Москве. Общая стоимость лечения зависит от сложности полученного повреждения, количества назначенных процедур и длительности лечения.
